门诊中，一个普遍困惑是：“血脂指标恢复正常后，是否需要继续服药？”这一疑问背后，折射出患者对疾病认知的误区——血脂达标≠代谢异常彻底逆转。国内某三甲医院对2000例高血脂患者的跟踪数据显示，约35%的患者在擅自停药后6个月内出现血脂反弹，其中12%甚至超过治疗前水平。这一现象警示：停药决策需科学评估，而非仅凭指标变化。
三种情况可考虑停药
生活方式干预有效者：通过严格低脂饮食（每日胆固醇摄入＜300mg）、规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）使血脂持续正常满1年，且无高血压、糖尿病等其他心血管危险因素，可在医生指导下尝试停药。
继发性因素解除者：如甲状腺功能减退、肾病综合征等明确病因导致的血脂升高，当原发病得到有效控制后，血脂可能自然恢复正常。药物不耐受者：若服用他汀类药物出现严重肌痛、肝功能异常（转氨酶升高超3倍），经调整药物种类或剂量仍无法改善，需暂停用药并寻求替代方案。三种情况必须坚持用药
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者：已确诊冠心病、脑梗或外周动脉疾病的人群，即使血脂正常，仍需长期服药以降低复发风险。
多重危险因素叠加者：同时存在高血压、糖尿病、吸烟或肥胖（BMI≥28）的高危人群，停药后心血管事件发生率显著升高。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）未达更优目标者：部分患者虽总体血脂正常，但LDL-C仍高于1.8mmol/L（合并ASCVD者）或2.6mmol/L（无ASCVD但危险因素多者），需继续治疗。停药并非“一刀切”的决定。建议每3-6个月复查血脂四项、肝肾功能及肌酸激酶，动态评估病情。《中国血脂管理指南》强调：血脂管理是场“持久战”，科学用药与生活方式改善需双管齐下，才能为血管健康筑起坚实防线。
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